心脏手术前要注意！营养够不够，直接影响术后生存期

▎药明康德内容团队编辑

人体需要各种营养素，以维持健康和身体各项功能的正常运转，包括宏量营养素，如碳水化合物、脂肪和蛋白质，以及微量营养素，如维生素、维生素原、各种矿物质等。

如果营养素摄入不足，就会引起营养不良，出现消瘦、乏力、水肿以及免疫力下降等一系列症状，增加各种慢性疾病风险，危及健康和生命。之前有研究显示，营养不良与手术后并发症风险增加，以及重症监护室住院时间延长有关。

近日，一项发表于《营养学》（Nutrition）的研究进一步显示，术前营养不良与心脏手术患者不良预后相关，增加死亡风险。

图片来源：123RF

研究人员对心脏手术营养筛查前瞻性观察研究（NCT01366807）的数据进行了分析，共涉及1187名患有不同类型心脏疾病的受试者，他们的平均年龄为59岁。

研究开始时，通过问卷评估了受试者手术前住院时的营养状况，并收集了受试者的年龄、性别、身高、体重、疾病史、血清蛋白和C-反应（CRP）蛋白水平，以及心脏手术类型、体外循环（CPB）时间、术后并发症、重症监护天数、住院时间等信息。

此后，在第6个月，以及第1、3、5和8年时，分别对受试者进行随访，以更新健康信息。

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统计发现，201名（16.9%）受试者存在营养不良风险。在平均6年多的随访期间内，共发生95例死亡。

调整其它风险因素影响后，研究人员发现，相比于没有营养不良风险的受试者，存在营养不良风险的受试者，总生存率较低，死亡风险更高。

在第6个月，第1、3、5和8年时，存在营养不良风险的受试者总生存率分别为94%、94%、85%、71%和68%；而没有营养不良风险的受试者分别为96%、95%、93%、78%和77%。

这种差异在心脏瓣膜疾病受试者中更显著。没有营养不良风险的心脏瓣膜疾病受试者3年生存率为93%，而有营养不良风险的心脏瓣膜疾病受试者为83%。

此外，研究人员还发现，体外循环时间（＜110.5min）、术前白蛋白水平（＞42g/L），与受试者长期死亡风险降低相关。

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由于该研究是观察性研究，只是显示营养不良与心脏手术受试者生存率之间存在关联，并未显示因果关系，而且研究也存在一定局限性，如只是统计了受试者的死亡率，并未考虑生活质量、住院和脑血管并发症等。

研究人员建议，在对心脏疾病患者手术前，应进行营养筛查。营养筛查的主要目的，不是预测并发症和死亡率，而是识别可能从预防性营养干预中获益的患者。未来的研究应集中在相似的患者队列上，并评估术前营养支持或术后早期营养干预，对心脏疾病患者生存结局的影响。

对于如何对于如何摄入充足的营养，防止营养不良，研究建议在平衡膳食基础上，控制总能量摄入，食物应多样，要以谷类为主，粗细搭配；保证充足的优质蛋白质摄入，每天适量食用鱼、瘦肉；每天应食用新鲜蔬菜和水果，保证充足的维生素、矿物质等微量营养素的摄入，重点关注深颜色蔬菜水果、十字花科蔬菜以及豆类；控制红肉、加工肉类、含糖饮料、反式脂肪酸、饱和脂肪酸和胆固醇摄入；控制钠的摄入量。

此外，如果由于身体原因，不能保证均衡膳食的摄入，应在营养医师等专业人员的指导下，适当选择补充剂以均衡营养。

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参考资料

[1] Sergey M.Efremov, et al.,(2020). Effects of malnutrition on long-term survival in adult patients after elective cardiac surgery. Nutrition, DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111057.
[2] Scientists find out how nutrition affects the recovery of patients after cardiac surgery. Retrieved Dec 29 ,2020,from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-12/spsu-sfo122520.php
[3] How nutrition affects the recovery of patients after cardiac surgery . Retrieved Dec 29 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-12-nutrition-affects-recovery-patients-cardiac.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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